ASKEP PADA OTITIS MEDIA AKUT

A.    Pengertian

Otitis media akut (OMA) adalah peradangan akut sebagian atau seluruh periosteum telinga tengah (Kapita selekta kedokteran, 1999).

Yang paling sering terlihat ialah :

1.      Otitis media viral akut

2.      Otitis media bakterial akut

3.      Otitis media nekrotik akut

B.     Etiologi

Penyebabnya adalah bakteri piogenik seperti streptococcus haemolyticus, staphylococcus aureus, pneumococcus , haemophylus influenza, escherecia  coli, streptococcus anhaemolyticus, proteus vulgaris, pseudomonas aerugenosa.

C.     Patofisiologi

Umumnya otitis media dari nasofaring yang kemudian mengenai telinga tengah, kecuali pada kasus yang relatif jarang, yang mendapatkan infeksi bakteri yang membocorkan membran timpani. Stadium awal komplikasi ini dimulai dengan hiperemi dan edema pada mukosa tuba eusthacius bagian faring, yang kemudian lumennya dipersempit oleh hiperplasi limfoid pada submukosa.

Gangguan ventilasi telinga tengah ini disertai oleh terkumpulnya cairan eksudat dan transudat dalam telinga tengah, akibatnya telinga tengah menjadi sangat rentan terhadap infeksi bakteri yang datang langsung dari nasofaring. Selanjutnya faktor ketahanan tubuh pejamu dan virulensi bakteri akan menentukan progresivitas penyakit.

D.    Pemeriksaan Penunjang

1.      Otoskop pneumatik untuk melihat membran timpani yang penuh, bengkak dan tidak tembus cahaya dengan kerusakan mogilitas.

2.      Kultur cairan melalui mambran timpani yang pecah untuk mengetahui organisme penyebab.

E.     Asuhan Keperawatan

1.      Pengkajian

Data yang muncul saat pengkajian:

a.       Sakit telinga/nyeri

b.      Penurunan/tak ada ketajaman pendengaran pada satu atau kedua telinga

c.       Tinitus

d.      Perasaan penuh pada telinga

e.       Suara bergema dari suara sendiri

f.       Bunyi “letupan” sewaktu menguap atau menelan

g.      Vertigo, pusing, gatal pada telinga

h.      Penggunaan minyak, kapas lidi, peniti untuk membersihkan telinga

i.        Penggunanaan obat (streptomisin, salisilat, kuirin, gentamisin)

j.        Tanda-tanda vital (suhu bisa sampai 40^o C), demam

k.      Kemampuan membaca bibir atau memakai bahasa isyarat

l.        Reflek kejut

m.    Toleransi terhadap bunyi-bunyian keras

n.      Tipe warna 2 jumlah cairan

o.      Cairan telinga; hitam, kemerahan, jernih, kuning

p.      Alergi

q.      Dengan otoskop tuba eustacius bengkak, merah, suram

r.        Adanya riwayat infeksi saluran pernafasan atas, infeksi telinga sebelumnya, alergi

2.      Fokus Intervensi

1)      Nyeri berhubungan dengan proses peradangan pada telinga

Tujuan     : nyeri berkurang atau hilang

Intervensi:

(a)    Beri posisi nyaman ; dengan posisi nyaman dapat mengurangi nyeri.

(b)   Kompres panas di telinga bagian luar ; untuk mengurangi nyeri.

(c)    Kompres dingin ; untuk mengurangi tekanan telinga (edema)

(d)   Kolaborasi pemberian analgetik dan antibiotik

Evaluasi: nyeri hilang atau berkurang

2)      Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pengobatan

Tujuan     : tidak terjadi tanda-tanda infeksi

Intervensi:

(a)    Kaji tanda-tanda perluasan infeksi, mastoiditis, vertigo ; untuk mengantisipasi perluasan lebih lanjut.

(b)   Jaga kebersihan pada daerah liang telinga ; untuk mengurangi pertumbuhan mikroorganisme

(c)    Hindari mengeluarkan ingus dengan paksa/terlalu keras (sisi) ; untuk menghindari transfer organisme dari tuba eustacius ke telinga tengah.

(d)   Kolaborasi pemberian antibiotik

Evaluasi: infeksi tidak terjadi

3)      Resiko tinggi injury berhubungan dengan penurunan persepsi sensori

Tujuan     : tidak terjadi injury atau perlukaan

Intervensi: