Nutrisi Organik

KONSEP TEORITIS

A.                 Definisi Nutrisi dan Nutrisi Organik

Nutrisi adalah ikatan kimia yang yang diperlukan tubuh untuk melakukan fungsinya yaitu energi, membangun dan memelihara jaringan, serta mengatur proses-proses kehidupan (Soenarjo, 2000). MenurutSoenarjo (2000), Nutrisi merupakan kebutuhan utama pasien kritis dan nutrisi enteral lebih baik dari parenteral karena lebih mudah, murah, aman, fisiologis dan penggunaan nutrien oleh tubuh lebih efisien.

Nutrisi adalah proses dimana tubuh manusia menggunakan makanan untuk membentuk energi, mempertahankan kesehatan, pertumbuhan dan untuk berlangsungnya fungsi normal setiap organ dan jaringan tubuh (Rock CL, 2004). Nutrisi adalah suatu proses organism menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal melalui proses degesti, absorbsi, transportasi, penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan (Supariasa, 2001).

Nutrisi organic adalah suatu proses organisme yang menggunakan makanan yang dikomsumsi sebagai obyek utama dengan melibatkan proses degesti, aborsi serta metabolisme yang kemudian akan menghasilkan suatu zat yang akan digunakan oleh tubuh serta zat – zat tidak berguna yang akan dibuang dimana zzt-zat makanan tersebut di hasilkan oleh hewan dan tumbuhan.

B.     Jenis Nutrisi yang Diperlukan oleh Manusia

Makan dan minum adalah sangat penting bagi setiap mahluk hidup untuk kelangsungan hidupnya. Di bawah ini adalah nutrisi yang dibutuhkan oleh manusia untuk melangsungkan hidunya.

1. Karbohidrat

2 .Protein

3 .Lemak

C.     Fungsi Nutrisi

Ø  Nutrisi Bagi Tubuh

Berdasarkan pengertian Nutrisi itu sendiri , zat ini memang menjadi asupan utama bagi tubuh seseorang dalam melakukan berbagai kegiatan sebagai pembentuk energi penting. Fungsi nutrisi itu sendiri juga beragam seperti sebagai proses pengambilan zat-zat makanan yang penting, sebagai subtansi organik yang dibutuhkan organisme untuk bergerak normal. Namun nutrisi sangat berbeda dari makanan yang kita makan tiap harinya, nutrisi adalah apa yang terkandung dalam makanan tersebut. Nutrisi juga berperan aktif sebagai asupan makanan yang sehat bagi tubuh, tubuh setidaknya mengkonsumsi beberapa jenis makanan setiap harinya. Tidak lantas kita menyepelekan nutrisi, sebab tidak semua makanan memiliki nutrisi.

Ø  Nutrisi Bagi Kesehatan

saja. Namun pengertian ini juga meluas khususnya bagi dunia kesehatan. Pengertian akan nutrisi tidak hanya sebatas dari para ahli gizi atau peneliti kesehatan Nutrisi bagi kesehatan adalah semacam asupan penting yang terdapat pada makanan yang sering dikonsumsi oleh kita. Berisi zat-zat penting seperti vitamin, mineral, karbohidrat dan lainnya. Pengetahuan akan pengertian nutrisi memang perlu kita ketahui sebagai pengatur pola makanan

D.    Metabolisme Nutrisi Organik di Dalam Tubuh

1.        Karbohidrat

Karbohidrat adalah polihidroksi aldehida atau keton dengan rumus empiris (CH₂)n. Kabohidrat digolongkan menjadi monosakarida atau gula sederhana ( satu unit aldehida atau keton ). Oligosakarida ( beberapa unit monosakarida ) dan polisakarida, molekul besar linear atau bercabang yang mengandung banyak unit monosakarida. Monosakarida atau gula sederhana memiliki satu unit aldehida atau keton. Golongan ini juga mempunyai sedikitnya satu atom karbon asimetrik dan karenanya terdapat dalam bentuk stereoisomer. Gula yang paling banyak terdapat di alam, seperti ribosa, glukosa, fruktosa, dan manosa, adalah rangkaian gula _D. Gula sederhana dengan 5 atau lebih atom karbon dapat berada dalam bentuk cicin-tertutup hemiasetal, sebagai furanosa (cicin beranggota- lima ) atau piranosa ( cicin beranggota- enam ). Furanosa dan piranosa terdapat dalam bentuk anomer α dan β, yang dapat saling bertukar dalam proses mutarotasi. Gula yang dapat saling bertukar dalam proses mutarotasi. Gula yang dapat mereduksi senyawa oksidator disebut gula pereduksi.

Disakarida terdiri dari dua monosakarida yang digabungkan oleh suatu ikatan kovalen. Maltosa mengandung dua residu _D-glukosa dalam ikatan α( 1 → 4 ) glikosida. Laktosa mengandung _D-galaktosa dan _D-glukosa. Sukrosa, suatu gula nonpereduksi, mengandung unit _D-glukosa dan _D-fruktosa yang digabungkan oleh atom karbon anomernya.

Polisakarida ( glikan ) mengandung banyak unit monosakarida yang berikatan glikosida. Beberapa berfungsi sebagai bentuk penyimpan karbohidrat. Polisakarida penyimpan yang paling penting adalah pati dan glikogen, polimer glukosa bercabang dengan berat molekul tinggi berikatan α( 1 → 4 ) pada rantai utamanya dan ikatan α( 1 → 6 ) pada titik cabangnya. Ikatan α( 1 → 4 ) dapat dihidrolisa oleh α-amilase dan ikatan α( 1 → 6 ) dihidrolisa oleh α( 1 → 6 ) glukosidase, polisakarida lain memegang peranan struktural pada dinding sel. Selulosa, polisakarida pada tumbuh- tumbuhan mempunyai unit _D- glukosa yang berikatan β( 1 → 4 ). Selulosa tidak dapat dipecahkan oleh α atau β-amilase dan tidak dapat dicernakan oleh vertebrata kecuali oleh hewan ruminansia yang mengandung bakteri penghasil selulosa yang dapat memecahkan selulosa menjadi D-glukosa.

Karbohidrat didefenisikan secara tepat sebagai senyawa dengan rumus molekul Cn(H2O)n . Namun kata karbohidrat umumnya digunakan dalam pengertian lebih terbatas untuk menunjukan zat yang terdiri atas polihidroksin aldehida dan keton serta turunannya. Gula yang juga dikenal sebagai sakarida. Umumnya diperlakukan sebagai karbohidrat khas. Monosakarida adalah karbohidrat yang biasanya memiliki 3-9 atom karbon. Sambungan dua monosakarida atau lebih melalui jembatan oksigen menjadikan oligosakarida (biasa 2-10 satuan monosakarida) dan polisakarida. Berikut ini macam-macam kabohidrat yang terdapat dalam tubuh:

Monosakarida dapat berupa aldosa atau katosa. Golongan aldosa mempunyai satu gugus aldehid (-CHO) dan beberapa gugus hidroksil (-OH), sedangkan glukosa ketosa mempunyai satu gugus keton (-CO-) dan beberapa gugus hidroksil. Monosakarida juga digolongkan berdasarkan jumlah atom karbon dalam molekulnya. Monoksakarida paling kecil mengandung 3 atom karbon, disebut trioksa. yang mempunyai 4 atom karbon disebut tetrosa, dan seterusnya. Monosakarida terpenting adalah golongan heksosa dan pentosa.

Setiap monosakarida mempunyai dua bentuk konfigurasi yang ditandai dengan D (baca.de) dan L (baca.el). Penetapan huruf D dan L didasarkan pada arah gugus OH pada atom C asimetris nomor terbesar.

Semua monosakarida adalah zat padat yang mudah larut dalam air. Larutannya bersifat optis aktif. Larutan monosakarida yang baru dibuat mengalami perubahan sudut putaran hingga akhirnya dicapai sudut putaran yang tetap. Perubahan sudut putaran ini disebut mutarotasi. Semua monosakarida, baik aldosa maupun ketosa, dalah gula pereduksi. Larutan monosakarida bereaksi positif dengan pereaksi Fehling atau pereaksi Benedict maupun dengan pereaksi Toll.

Hanya monosakarida yang mempunyai arti biologis penting yaitu D-glukosa, D-fruktosa, D-ribosa, dan 2-deoksi-D-ribosa. D-glukosa terdapat dalam darah, merupakan sumber energi utama pada kegiatan sel. Larutan D-glukosa dalam air merupakan pemutar kanan, oleh karena itu D-glukosa disebut juga dekstrosa. D-fruktosa terdapat dalam buah-buahan. Larutan D-fruktosa adalah pemutar kiri sehingga D-fruktosa disebut levulosa. D-Ribosa dan 2-deoksi-D-ribosa terdapat dalam asam nukleat, yaitu dalam RNA dan DNA.

Disakarida terbentuk dari kondensasi dua molekul monosakarida. Ikatan yang mengkaitkannya disebut ikatan glukosida. Disakarida terpenting adalah sukrosa, maltosa, dan laktosa. Ketiganya mempunyai rumus molekul C12H22O11.

Sukrosa adalah gula tebu, gula yang kita konsumsi dalam kehidupan sehari-hari. Larutan sukrosa memutar bidang polarisasi kekanan (putaran jenis =+66,53). Sukrosa tidak mereduksi pereaksi fehling, Benedict, dan pereaksi Tolles.

Hidrolisis sukrosa menghasilkan glukosa dan fruktosa. Pada hidrolisis sukrosa terjadi pembalikan sudut putaran (invensi) dari yang pemutar kanan menjadi pemutar kiri, karena daya pemutar kiri fruktosa lebih kuat daya putaran kanan glukosa (putaran jenis fruktosa = -92.4 , sedangkan glukosa=+52,7),hidrolisis sukrosa dapat terjadi karena pengaruh asam atau anzim invertasa.

Hidrolisis maltosa menghasilkan 2 molekul glukosa, sedangkan laktosa menghasilkan glukosa dan galaktosa. Hidrolisis maltosa dikatalisis oleh enzim maltase, sedangkan hidrolisis laktosa oleh oleh enzim laktase. Maltosa tidak terdapat bebas dialam, tetapi tidak dibuat dari hidrolisis amilum dengan pengaruh enzim diastase. Laktosa terdapat dalam susu sehingga disebut juga gula susu. Maltosa dan laktosa adalah gula pereduksi, pereaksi positif dengan pereaksi Fehling, Benedict dan Tolles.

Polisakarida terdiri atas banyak molekul monosakarida . Polisakarida terpenting, yaitu amilum, glikogen, dan selulosa, adalah polimerisasi kondensi, amilum, glikogen, dan selulosa dapat dinyatakan dengan rumus molekul (C6H10O5)n, dengan n dapat mencapai ratusan sampai ribuan.

Amilum terbentuk pada proses fotosintesis pada bagian yang hijau dari tumbuhan bantuan energi matahari. Hidrolisis amilum dengan enzim diastase atau amilase menghasilkan maltosa. Amilum membentuk koloid dalam air jika dipanaskan. Suspensi amilum memberi warna biru dengan iodin. Glikogen terbentuk dalam tubuh hewan dan manusia yang disimpan dalam hati dan jaringan otot sebagai cadangan makanan. Pembentuk glikogen dari glukosa diatur oleh insulin. Glikogen juga membentuk koloid dalam air, dan dengan iodin memberi warna merah cokelat.

Karbohidrat adalah sumber kalori utama bagi hampir semua penduduk dunia, khususnya bagi penduduk negara yang sedang berkembang. Walaupun jumlah kalori yang dihasilkan hanya 4 kkal dari 1 gram karbohidrat, namun bila dibanding protein dan lemak, karbohidrat merupakan sumber kalori yang lebih mudah didapat.

Karbohidrat merupakan komponen pangan yang menjadi sumber kalori utama dan sumber serat makanan. Komponen ini disusun oleh 3 unsur utama, yaitu karbon (C), hidrogen (H) dan oksigen (O). Berdasarkan nilai gizi dan kemampuan saluran pencernaan manusia untuk mencernanya, karbohidrat dapat dikelompokkan menjadi :

a.Karbohidrat yang dapat dicerna

Karbohidrat dari kelompok yang dapat dicerna bisa dipecah oleh enzim ²⁾α-amilase³⁾ untuk menghasilkan energi. Monokasarida, disakarida, dekstrin dan pati adalah beberapa contoh dari kelompok karbohidrat yang dapat dicerna.

b. Karbohidrat yang tidak dapat dicerna atau juga dikelompokkan sebagai serat makanan/dietary fiber Tidak bisa dipecah oleh enzim α -amilase, seperti selulosa.

·        Fungsi Karbohidrat

Fungsi dari zat karbohidrat bagi tubuh selain sebagai penghasil energi bagi tubuh, karbohidrat juga sebagai cadangan tenaga bagi tubuh serta memberikan rasa kenyang selain itu karbohidrat berfungsi untuk mencegah timbulnya pemecahan protein tubuh yang berlebihan, mencegah kehilangan mineral, dan berguna untuk membantu metabolisme lemak dan protein.

·        Kebutuhan Karbohidrat Bagi Tubuh

Tinggi rendahnya aktifitas seseorang, maka akan berbeda kebutuhan karbohidratnya. Bagi orang dewasa yang bekerja tidak terlalu berat, kebutuhan tubuh rata-rata akan karbohidrat antara 8 sampai 10 gram untuk tiap kilogram berat badan setiap hari.

Kekurangan karbohidrat dapat menyebabkan penyakit busung lapar (merasmus) yang lebih tampak secara fisik jika terjadi pada kelompok balita. Tanda-tanda penyakit ini adalah muka pucat kelihatan tua, rambut merah dan jarang dan pada tingkat akut dapat menyebabkan kematian.

·        Karbohidrat Dalam Bahan Makanan

Karbohidrat banyak terdapat dalam bahan pangan nabati misalnya : beras, jagung, sorghum, gandum, ketela pohon, ubi jalar dan talas kentang. Karbohidrat yang terdapat dalam bahan pangan hewani pada umunya disimpan dalam bentuk glikogen yang banyak terdapat dalam hati.

2. Protein

Protein bukanlah merupakan zat tunggal akan tetapi terdiri dari unsur-unsur pembentuk protein yang disebut asam amino . Asam amino terdiri dari sebuah gugus amino dan sebuah gugus karboksil serta sebuah atom hidrogen. Asam amino terbagi dua yaitu asam amino essensial dan non essensial. Asam amino essensial merupakan asam amino yang dapat dibentuk oleh tubuh manusia sedangkan asam amino non essensial tidak dapat dibentuk oleh tubuh manusia, sehingga didapat dari makanan sehari-hari. Molekul protein mengandung unsur-umsur C (Carbon), H (Hidrogen), O (Oksigen), N (Nitrogen), P (Phospor), S (Sulfur) dan terkadang mengandung unsur logam seperti besi dan tembaga (Winarno, 2002).

·        Fungsi Protein Bagi Tubuh

Protein bagi tubuh adalah untuk pertumbuhan, pada masa pembentukan janin hingga usia balita diperlukan protein yang berkualitas tinggi, memperbaiki sel-sel yang telah aus atau rusak terutama pada saat setelah sakit maka jumlah sel-sel dalam tubuh yang telah rusak perlu dibentuk kembali, menyediakan bahan untuk pembuatan plasma kelenjar, diperlukan dalam proses metabolisme dalam tubuh, sebagai cadangan energi dan apabila sumber energi dan karbohidrat telah berkurang maka protein dapat dijadikan sumber energi baru dan menjaga keseimbangan asam basa dalam darah

·        Kebutuhan Protein Bagi Tubuh

Kebutuhan protein bagi seorang dewasa adalah 1 gram untuk setiap 1 kilogram berat badannya setiap hari. Untuk anak-anak yang sedang tumbuh , diperlukan protein dalam jumlah yang lebih banyak, yaitu 3 gram untuk setiap kilogram berat badan. Perbedaan ini disebabkan karena pada anak-anak, protein lebih banyak dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan, sedangkan pada orang dewasa fungsi protein hanya untuk mempertahankan jaringan tubuh dan mengganti sel-sel yang telah rusak.

Kekurangan konsumsi protein pada anak-anak dapat menyebabkan terganggunya pertumbuhan badan si anak. Pada orang dewasa kekurangan protein mempunyai gejala yang kurang spesifik, kecuali pada keadaan yang telah sangat parah seperti busung lapar. Busung lapar yang banyak di derita oleh kelompok rawan gizi terutama bayi dan balita sungguh memprihatinkan. Pemerintah dengan beberapa program gizi telah berupaya untuk mengatasi masalah gizi tersebut.

Kwashiorkor merupakan salah satu penyakit yang timbul akibat kekurangan protein, yang banyak diderita oleh bayi dan anak pada usia enam bulan sampai usia tiga tahun (balita). Ciri penderita kwashiorkor adalah Pembengkakan pada kaki dan tangan, wajah sembab, otot kendur, rambut kemerahan dan mudah putus.

Penggunaan berbagai bahan makanan campuran dapat membantu memenuhi kebutuhan akan protein. Dengan menyajikan makanan campuran diharapkan kekurangan zat gizi pada satu jenis pangan dapat ditutupi dari penggunaan bahan pangan lainnya. Jika hanya menggunakan satu jenis sumber pangan dikhawatirkan kebutuhan gizi akan sulit dipenuhi. Saat ini pemberian makanan tambahan terutama untuk bayi dan balita sudah mulai divariasikan. Kekurangan protein sangat berdampak buruk pada kesehatan terutama pada masa pertumbuhan. Oleh karena itu komposisi makanan yang mengandung protein perlu mendapat perhatian dalam menyusun menu di dalam keluarga

·        Protein Dalam Bahan Makanan

Menurut sumbernya protein terbagi dua, yaitu :

a. Protein hewani

Protein hewani merupakan protein yang berasal dari pangan hewani seperti daging, susu, telur, dan ikan. Protein ini mempunyai bentuk struktur menyerupai struktur asam amino dalam tubuh manusia dan susunan asam amino-nya lebih komplit serta nilai cerna relatif lebih baik daripada protein nabati. Protein ini sangat sangat penting artinya pada pembentukan jaringan dan sel-sel otak saat janin masih berusia dua bulan sampai anak berusia dua tahun. Oleh sebab itu para ibu yang sedang hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi terutama yang banyak mengandung protein hewani.

b. Protein nabati.

Protein nabati merupakan protein yang bersumber dari tumbuhan seperti padi-padian, sayur-sayuran, kacang-kacangan dan buah buahan. Protein ini mutunya tidak sebaik bila dibandingkan dengan protein hewani sebagai contoh gandum kekurangan asam amino lysine, nasi kekurangan lysine dan thrionine, jagung kekurangan tryptophan dan lysine sedangkan kacang-kacangan kekurangan tryptohan dan lysine sedangkan kacang-kacangan kekurangan methionine. Oleh sebab itu perlu ada suplemen/sumbangan dari pangan hewani dan keanekaragaman bahan pangan untuk melengkapi kekurangan tersebut agar pembentukan protein dalam tubuh dapat terjadi secara sempurna.

3. Lemak

Lemak dan minyak adalah salah satu kelompok yang termasuk padagolonganlipid , yaitu senyawa organik yang terdapat di alam serta tidak larut dalamair, tetapi larut dalam pelarut organik non-polar, misalnya dietil eter (C2H5OC2H₅), Kloroform(CHCl3), benzena dan hidrokarbon lainnya, lemak dan minyak dapat larut dalam pelarut yang disebutkan diatas karena lemak dan minyak mempunyai polaritas yang sama dengan pelaut tersebut.  Bahan-bahan dan senyawa kimia akan mudah larut dalam pelarut yang sama polaritasnya dengan zat terlarut. Tetatpi polaritas bahan dapat berubah karena adanya proses kimiawi.  Misalnya asam lemak dalam larutan KOH berada  dalam keadaan terionisasi dan menjadi lebih polar dari aslinya sehingga mudah larut serta dapat diekstrasam dengan air.

Ekstraksi asam lemak yang terionisasi ini dapat dinetralkan kembalidengan menambahkan asam sulfat encer (10 N) sehingga kembali menjadi tidak terionisasi dan kembali mudah diekstraksi dengan pelarut non-polar.Lemak dan minyak merupakan senyawaan trigliserida atau triasgliserol, yang berarti “triester dari gliserol” . Jadi lemak dan minyak juga merupakan senyawaan ester . Hasil hidrolisis lemak dan minyak adalah asam karboksilat dan gliserol . Asamkarboksilat ini juga disebut asam lemak yang mempunyai rantai hidrokarbon yangpanjang dan tidak bercabang.

Lemak merupakan sumber energi selain karbohidrat dan protein. Dengan adanya kelebihan konsumsi lemak yang tersimpan sebagai cadangan energi maka jika seseorang berada dalam kondisi kekurangan kalori, maka lemak merupakan cadangan pertama yang akan digunakan untuk mendapatkan energi setelah protein.

Lemak sendiri terdiri dari asam lemak dan gliserol ⁵⁾. Apabila dalam makanan kita terdapat kelebihan karbohidrat dan lemak dari yang diperlukan oleh tubuh, maka lemak dan karbohidrat tersebut tidak akan langsung dibakar. Tetapi kelebihan ini akan diubah oleh tubuh menjadi lemak dan disimpan sebagai cadangan tenaga yang akan diambil jika tubuh membutuhkan sewaktu-waktu.Lemak cadangan ini terutama disimpan di bawah kulit dan sekitar otot. Selain itu, terdapat pula simpanan lemak di sekitar jantung, paru-paru, ginjal dan organ tubuh lainnya.

Cadangan lemak memang diperlukan di dalam tubuh. Tetapi jika cadangan ini jumlahnya terlalu banyak dapat berdampak pada gangguan kesehatan. Orang yang di dalam tubuhnya terdapat timbunan lemak dalam jumlah yang berlebihan mempunyai kecendrungan untuk menderita penyakit jantung, ginjal, diabetes, tekanan darah tinggi dan penyakit lainnya. Seseorang dengan kelebihan berat badan 10 % dari berat idealnya, maka orang tersebut sudah dapat digolongkan gemuk.

·        Fungsi Lemak Bagi Tubuh

Lemak berperan sebagai sumber cadangan energi, sumber asam lemak esensial, pelarut vitamin A, D, E dan K, memberikan cita rasa pada makanan serta dapat mengatur suhu tubuh.

·        Kebutuhan Lemak Dalam Tubuh

Manusia dapat digolongkan makhluk omnivora. Artinya makannya terdiri dari bahan hewani maupun nabati, karena itu dapat menerima minyak dan lemak dari berbagai sumber baik ternak maupun tanaman. Minyak merupakan jenis makanan yang paling padat energi, yaitu mengandung 9 kkal per gram atau 37 kilojoul per gram. Susunan menu manusia sangat bervariasi terutama terhadap proporsi relatif protein, karbohidrat, dan lemak/minyaknya, lokasi, kebiasaan, dan tradisi. Konsumsi lemak/minyak meskipun dapat fleksible jumlahnya dalam diet, tetapi perlu diperhatikan akibat dari konsumsi lemak dan minyak yang tinggi terhadap metabolisme dan kesehatan manusia.

                                     

·        Lemak Dalam Bahan Makanan

Lemak dan minyak terdapat pada hampir semua bahan pangan dengan kandungan yang berbeda-beda. Tetapi lemak dan minyak sering kali ditambahkan dengan sengaja ke bahan makanan dengan berbagai tujuan. Berbagai bahan pangan seperti daging, ikan, telur, susu, apokat, kacang tanah, dan beberapa jenis sayuran mengandung lemak atau minyak yang biasanya termakan bersama bahan tersebut.

Lemak hewani mengandung banyak sterol yang disebut kolesterol , sedangkan lemak nabati mengandung fitosterol . Lemak hewan darat seperti lemak susu, lemak babi dan lemak sapi. Lemak hewan laut seperti minyak ikan paus, minyak ikan cod, minyak ikan Herring berbentuk cair dan disebut minyak.

BAB III

PEMBAHASAN KESIMPULAN

A.                PEMBAHASAN

Nutrisi organik adalah ikatan kimia yang yang diperlukan tubuh untuk melakukan fungsinya yaitu energi, membangun dan memelihara jaringan, serta mengatur proses-proses kehidupan (Soenarjo, 2000). Menurut Soenarjo (2000), Nutrisi organik merupakan kebutuhan utama pasien kritis dan nutrisi enteral lebih baik dari parenteral karena lebih mudah, murah, aman, fisiologis dan penggunaan nutrien oleh tubuh lebih efisien.

Nutrisi organik adalah proses dimana tubuh manusia menggunakan makanan untuk membentuk energi, mempertahankan kesehatan, pertumbuhan dan untuk berlangsungnya fungsi normal setiap organ dan jaringan tubuh (Rock CL, 2004). Nutrisi organik adalah suatu proses organism menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal melalui proses degesti, absorbsi, transportasi, penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan (Supariasa, 2001). Nutrisi organik merupakan salah satu kebutuhan vital bagi semua makhluk hidup. 

Makan dan minum adalah sangat penting bagi setiap mahluk hidup untuk kelangsungan hidupnya. Di bawah ini adalah nutrisi yang dibutuhkan oleh manusia untuk melangsungkan hidunya.

1. Karbohidrat

2 .Protein

3 .Lemak

Asuhan Keperawatan trauma thoraks

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A.  Definisi

a.    (Dorland, 2002).

Trauma adalah cedera/rudapaksa atau kerugian psikologis atau emosional

b.    (Brooker, 2001).

Trauma adalah luka atau cedera fisik lainnya atau cedera fisiologis akibat gangguan emosional yang hebat

c.    (Smeltzer, 2001).

Trauma adalah penyebab kematian utama pada anak dan orang dewasa kurang dari 44 tahun. Penyalahgunaan alkohol dan obat telah menjadi faktor implikasi pada trauma tumpul dan tembus serta trauma yang disengaja atau tidak disengaja

Trauma dada adalah trauma tajam atau tembus thoraks yang dapat menyebabkan tamponade, jantung, perdarahan, pneumothoraks, hematothoraks, hematopneumothoraks. Trauma thorax adalah semua ruda paksa pada thorax dan dinding thorax, baik trauma atau ruda paksa tajam atau tumpul.Di dalam toraks terdapat dua organ yang sangat vital bagi kehidupan manusia, yaitu paru-paru dan jantung. Paru-paru sebagai alat pernapasan dan jantung sebagai alat pemompa darah. Jika terjadi benturan atau trauma pada dada, kedua organ tersebut bisa mengalami gangguan atau bahkan kerusakan.

Trauma dada kebanyakan di sebabkan oleh kecelakaan lalu lintas yang umumnya berupa trauma tumpul.trauma tajam terutama di sebabkan oleh tikaman dan tembakan.cidera toraks sering d sertai dengan cidera perut,kepala,dan extremitas sehingga merupakan cidera majemuk.

Cidera dada yang memerlukan  tindakan darurat adalah abstruksi jalan nafas,hemotoraks besar,tamponade jantung,penemo instabil,penemo toraks desak,dada gail (flail ches,dada in stabil) penemo toraks terbuka,dan kebocoran udara trakea bronkus .semua kelainan ini menyebabkan gawat dada atau toraks akut yang analog dengan gawat perut dalam bahwa diagnosis harus di tegakkan secepat mungkin dan penanganan di lakukan segera untuk mempertahankan pernafasan,fentilasi paru,dan pendarahan. Sering tindakan di perlikan untuk menyelamatkan penderita bukan merupakan tindakan operasi seperti membebaskan jalan nafas, aspirasi rongga pleura, aspirasi rongga perikard, dan menutup sementara luka dada. Tetaapi kadang di perlukan thorakotomi darurat. Luka tembus di dada harus segara di tutup dengan jaitan yang kedap udara.

 Penanggulangan trauma thoraks

Luka thoraks harus di tutup denga pembalutuntuk menghentikan kebocoran udara sebaiknya di pakai kasa besar steril yang di olesi vaselin steril..

Pneumothoraks desak harus di fungsi segera mungkin. Udara harus ke;luar sehingga mediastinum kembali ke tempatnya. Kemudian di pasang penyalir sekat air. Penyalir di pasang dekat puncak rongga dada.

Pada hemothoraks, penyalir sekat air di pasang serendah mungkin pada dasar rongga dada untuk menggosokan rongga pleura dan memantau perdarahan. Memasang penyalir dapat di lakukan dengan atau tanpa trokar.

Tindakan darurat penyebab cedera harus di tentukan dahulu, kemudian tentukan macamnya, cedera tumpul atau tajam. Jika cedera tajam, apakah berupa luka tusuk atau luka tembak.

Tindakan darurat yang perlu di lakukan ialah, pembebasan jalan nafas (A), pemberian nafas buatan dan ventilasi paru. (B), dan pemantauan aktivitas jantung dan peredaran darah. (C), tindakan darurat juga mencakup fungsi rongga thoraks pada pneumothoraks desak, aspirasi, hemothoraks masih, dan aspirasi perikard jika hematoperikard menyebabkan tamponade jantung.

A.  Etiologi

1.    Tamponade jantung

Disebabkan luka tusuk dada yang tembus ke mediastinum/daerah jantung.

2.    Hematotoraks

Disebabkan luka tembus toraks oleh benda tajam, traumatik atau spontan

3.    Pneumothoraks

Spontan (bula yang pecah) ; trauma (penyedotan luka rongga dada) ; atrogenik (“pleural tap”, biopsi paaru-paru, insersi CVP, ventilasi dengan tekanan positif).

B.  Patofisiologi

Trauma dada sering menyebabkan gangguan ancaman kehidupan. Luka pada rongga thorak danisinya dapat membatasi kemampuan jantung untuk memompa darah atau kemampuan paru untuk pertukaran udara dan oksigen darah. Bahaya utama berhubungan dengan luka dada biasanya berupa perdarahan dalam dan tusukan terhadap organ Hipoksia, hiperkarbia, dan asidosis sering disebabkan oleh trauma thorax. Hipokasia jaringan merupakan akibat dari tidak adekuatnya pengangkutan oksigen kejaringan oleh karena hipivolemia  ( kehilangan darah ), pulmonary ventilation/perfusionmismatch ( contoh kontusio, hematoma, kolapsalveolus ) dan perubahan dalam tekanan intrat thorax ( contoh : tension pneumothorax, pneumothoraxterbuka ). Hiperkarbia lebih sering disebabkan oleh tidak adekuatnya ventilasi akibat perubahan tekanan intrathorax atau penurunan tingkat kesadaran. Asidosis metabolik disebabkan oleh hipoperfusi dari jaringan ( syok ).

Fraktur iga Merupakan komponen dari dinding thorax yang paling sering mngalami trauma, perlukaan pada iga sering bermakna, Nyeri pada pergerakan akibat terbidainya iga terhadap dinding thorax secara keseluruhan menyebabkan gangguan ventilasi. Batuk yang tidak efektif intuk mengeluarkan sekret dapat mengakibatkan insiden atelaktasis dan pneumonia meningkat secara bermakna dan disertai timbulnya penyakit paru – paru. Pneumotoraks diakibatkan masuknya udara pada ruang potensial antara pleura viseral dan parietal. Dislokasi fraktur vertebra torakal juga dapat ditemukan bersama dengan pneumotoraks. Laserasi paru merupakan penyebab tersering dari pnerumotoraks akibat trauma tumpul.Dalam keadaan normal rongga toraks dipenuhi oleh paru-paru yang pengembangannya sampai dinding dada oleh karena adanya tegangan permukaan antara kedua permukaan pleura. Adanya udara di dalam rongga pleura akan menyebabkan kolapsnya jaringan paru.

Gangguan ventilasi-perfusi terjadi karena darah menuju paru yang kolaps tidak mengalami ventilasi sehingga tidak ada oksigenasi. Ketika pneumotoraks terjadi, suara nafas menurun pada sisi yang terkena dan pada perkusi hipesonor. Foto toraks pada saat ekspirasi membantu menegakkan diagnosis. Terapi terbaik pada pneumotoraks adalah dengan pemasangan chest tube lpada sela iga ke 4 atau ke 5, anterior dari garis mid-aksilaris. Bila pneumotoraks hanya dilakukan observasi atau aspirasi saja, maka akan mengandung resiko. Sebuah selang dada dipasang dan dihubungkan dengan WSD dengan atau tanpa penghisap, dan foto toraks dilakukan untuk mengkonfirmasi pengembangan kembali paru-paru. Anestesi umum atau ventilasi dengan tekanan positif tidak boleh diberikan pada penderita dengan pneumotoraks traumatik atau pada penderita yang mempunyai resiko terjadinya pneumotoraks intraoperatif yang tidak terduga sebelumnya, sampai dipasang chest tubeHemothorax. Penyebab utama dari hemotoraks adalah laserasi paru atau laserasi dari pembuluh darah interkostal atau arteri mamaria internal yang disebabkan oleh trauma tajam atau trauma tumpul. Dislokasi fraktur dari vertebra torakal juga dapat menyebabkan terjadinya hemotoraks.

C.  Manifestasi klinis

a.    Tamponade jantung :

1)    Trauma tajam didaerah perikardium atau yang diperkirakan menembus jantung.

2)    Gelisah.

3)    Pucat, keringat dingin.

4)    Peninggian TVJ (tekanan vena jugularis).

5)    Pekak jantung melebar.

6)    jantung melemah.

b.    Hematotoraks :

1)    Pada WSD darah yang keluar cukup banyak dari WSD.

2)    Gangguan pernapasan.

c.    Pneumothoraks

1)    Nyeri dada mendadak dan sesak napas.

2)    Gagal pernapasan dengan sianosis.

3)    Kolaps sirkulasi dan Asma

4)    Dada atau sisi yang terkena lebih resonan pada perkusi dan suara napas Yang terdengar jauh atau tidak terdengar sama sekali.

5)    pada auskultasi terdengar bunyi klik.

6)    Jarang terdapat luka rongga dada, walaupun terdapat luka internal hebat Seperti aorta yang ruptur.

7)    Luka tikaman dapat penetrasi melewati diafragma dan menimbulkan luka intra abdominal.

D.  Komplikasi

1.    Iga : fraktur multiple dapat menyebabkan kelumpuhan rongga dada.

2.    Pleura, paru-paru, bronkhi : hemo/hemopneumothoraks-emfisema

3.    Jantung : tamponade jantung ; ruptur jantung ; ruptur otot papilar ; ruptur klep Jantung

4.    Pembuluh darah besar : hematothoraks.

5.    Esofagus : mediastinitis.

6.    Diafragma : herniasi visera dan perlukaan hati, limpa dan ginjal

7.    Tension penumototrax

8.    Penumotoraks bilateral

9.    Emfiema

E.  Pemeriksaan Penunjang

1.    Radiologi : foto thorax (AP).

2.    Gas darah arteri (GDA), mungkin normal atau menurun.

3.    Torasentesis : menyatakan darah/cairan serosanguinosa.

4.    Hemoglobin : mungkin menurun.

5.    Pa Co2 kadang-kadang menurun.

6.    Pa O2 normal / menurun.

7.    Saturasi O2 menurun (biasanya).

8.    Toraksentesis : menyatakan darah

9.    Diagnosis fisik :

a.    Bila pneumotoraks < 30% atau hematothorax ringan (300cc) terap simtomatik, observasi.

b.    Bila pneumotoraks > 30% atau hematothorax sedang (300cc) drainase cavum pleura dengan WSD, dainjurkan untuk melakukan drainase dengan continues suction unit.

c.    Pada keadaan pneumothoraks yang residif lebih dari dua kali harus dipertimbangkan thorakotomi

d.    Pada hematotoraks yang massif (terdapat perdarahan melalui drain lebih dari 800 cc segera thorakotomi.

F.   Teraphy

1.    Chest tube / drainase udara (pneumothorax).

2.    WSD (hematotoraks).

3.    Pungsi.

4.    Torakotomi.

5.    Pemberian oksigen.

6.    Antibiotika :

a.    Cupanol

b.    Lexipron

c.    Tepaxin

d.    Roksicap

7.    Analgetika.

8.    Expectorant

9.    Untuk komplikasi empisema menggunakan obat sbb :

a.    Brondilat (tab)

b.    Asbron (tab

c.    Phyllocontin (tab)

d.    Bronchophylin (kapsul)

G.  Pencegahan

Pencegahan trauma thorax yang efektif adalah dengan cara menghindari faktor penyebab nya, seperti menghindari terjadinya trauma yang biasanya banyak dialami pada kasus kecelakaan dan trauma yang terjadi berupa trauma tumpul serta menghindari kerusakan pada dinding thorax ataupun isi dari cavum thorax yag biasanya disebabkan oleh benda tajam ataupun benda tumpul yang menyebabkan keadaan gawat thorax akut.

H.  Penatalaksanaan

Penatalaksanaan  yang dapat dilakukan untuk menangani pasien trauma thorax, yaitu :

1.    Primary survey. Yaitu dilakukan pada trauma yang mengancam jiwa, pertolongan ini dimulai dengan menggunakan teknik ABC (Airway, breathing, dan circulation)

2.    Berusaha menstabilkan tanda-tanda vital dengan:

a.    Mempertahankan saluran napas yang paten dengan pemberian oksige

b.    Mengontrol tekanan darah berdasarkan kondisi pasien

c.    Pemasangan infuse

d.    Pemeriksaan kesadaran

e.    Jika dalam keadaan gawat darurat, dapat dilakukan massage jantung

f.      Dalam keadaan stabil dapat dilakukan pemeriksaan radiology seperti Foto thorak

BAB III

Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

A.  Pengkajian

Pengkajian adalah langkah awal dan dasar dalam proses keperawatan secara menyeluruh (Boedihartono, 1994 : 10).

Pengkajian pasien dengan trauma thoraks (. Doenges, 1999) meliputi :

1.    Aktivitas / istirahat

Gejala : dipnea dengan aktivitas ataupun istirahat.

2.    Sirkulasi

Tanda : Takikardia ; disritmia ; irama jantunng gallops

3.    Integritas ego

Tanda : ketakutan atau gelisah.

4.    Makanan dan cairan

5.    Tanda : adanya pemasangan IV vena sentral/infuse tekanan

6.    Nyeri/ketidaknyamanan

Gejala : nyeri uni lateral, timbul tiba-tiba selama batuk atau regangan, tajam dan   nyeri, menusuk-nusuk yang diperberat oleh napas dalam, kemungkinan menyebar ke leher,bahudanabdomen.Tanda : berhati-hati pada area yang sakit, perilaku distraksi, mengkerutkan wajah.

7.    Pernapasan

Gejala : kesulitan bernapas ; batuk ; riwayat bedah dada/trauma, penyakit paru kronis, inflamasi,/infeksi paaru, penyakit interstitial menyebar, keganasan ; pneumothoraks spontan sebelumnya, PPOM.Tanda : Takipnea ; peningkatan kerja napas ; bunyi napas turun atau tak ada ; fremitus menurun ; perkusi dada hipersonan ; gerakkkan dada tidak sama ; kulit pucat, sianosis, berkeringat, krepitasi subkutan ; mental ansietas, bingung, gelisah, pingsan ; penggunaan ventilasi mekanik tekanan positif.

8.    Keamanan

Gejala : adanya trauma dada ; radiasi/kemoterapi untuk keganasan.

9.    Penyuluhan/pembelajaran

Gejala : riwayat factor risiko keluarga, TBC, kanker ; adanya bedah intratorakal/biopsyparu

B.  Pemeriksaan Fisik

1.    Sistem Pernapasan :

a.    Sesak napas

b.    Nyeri, batuk-batuk.

c.    Terdapat retraksi klavikula/dada.

d.    Pengambangan paru tidak simetris.

e.    Fremitus menurun dibandingkan dengan sisi yang lain.

f.      Pada perkusi ditemukan Adanya suara sonor/hipersonor/timpani, hematotraks (redup)

g.    Pada asukultasi suara nafas menurun, bising napas yang berkurang/menghilang.

h.    Pekak dengan batas seperti garis miring/tidak jelas.

i.      Dispnea dengan aktivitas ataupun istirahat.

j.      Gerakan dada tidak sama waktu bernapas.

2.    Sistem Kardiovaskuler :

a.    Nyeri dada meningkat karena pernapasan dan batuk.

b.    Takhikardia, lemah

c.    Pucat, Hb turun /normal.

d.    Hipotensi.

3.    Sistem Persyarafan :

a.    Tidak ada kelainan.

4.    Sistem Perkemihan.

a. Tidak ada kelainan.

5.    Sistem Pencernaan :

a.    Tidak ada kelainan.

6.    Sistem Muskuloskeletal - Integumen.

a.    Kemampuan sendi terbatas

b.    Ada luka bekas tusukan benda tajam.

c.    Terdapat kelemahan.

d.    Kulit pucat, sianosis, berkeringat, atau adanya kripitasi sub kutan.

7.    Sistem Endokrine

a.    Terjadi peningkatan metabolisme.

b.    Kelemahan.

8.    Sistem Sosial / Interaksi.

a.    Tidak ada hambatan.

9.    Spiritual :

a.    Ansietas, gelisah, bingung, pingsan.

10. Pemeriksaan Diagnostik :

a.    Sinar X dada : menyatakan akumulasi udara/cairan pada area pleural.

b.    Pa Co2 kadang-kadang menurun.

c.    Pa O2 normal / menurun.

d.    Saturasi O2 menurun (biasanya)

e.    Hb mungkin menurun (kehilangan darah)

f.      Toraksentesis : menyatakan darah/cairan,

C.  Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan merupaka suatu pernyataan dari masalah pasien yang nyata ataupun potensial dan membutuhkan tindakan keperawatan sehingga masalah pasien dapat ditanggulangi atau dikurang.

1.    Gangguan Perfusi Jaringan berhubungan dengan Hipoksia, tidak adekuatnya pengangkutan oksigen ke jaringan

2.    Ketidakefektifan pola pernapasan berhubungan dengan ekpansi paru yang tidak maksimal karena trauma, hipoventilasi

3.    Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan peningkatan sekresi sekret dan penurunan batuk sekunder akibat nyeri dan keletihan.

4.    Perubahan kenyamanan : Nyeri berhubungan dengan trauma jaringan dan reflek spasme otot sekunder.

5.    Resiko terjadinya syok Hipovolemia berhubungan dengan perdarahan yang berlebihan, pindahnya cairan intravaskuler ke ekstravaskuler

6.    Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan trauma mekanik terpasang bullow drainage.

7.    Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan ketidakcukupan kekuatan dan ketahanan untuk ambulasi dengan alat eksternal.

8.    Risiko terhadap infeksi berhubungan dengan tempat masuknya organisme sekunder terhadap trauma

9.    Kurang Pengetahuan berhubungan dengan kurang terpaparnya informasi  tentang penyakit, Tindakan invasive ditandai dengan anxietas

D.  Intervensi

No	Diagnosa	Tujuan  dan kriteria hasil	Intervensi	Rasional
1	Dx   1	Setelah diberikan asuhan keperawatan selama (…x..) jam diharapkan dapat mempertahankan perfusi jaringan dengan KH : a.    Tanda-tanda vital dalam batas normal b.    Kesadaran meningkat c.    Menunjukkan perfusi adekuat	a.    Kaji faktor penyebab dari situasi/keadaan individu/penyebab penurunan perfusi jaringan b.    Monitor GCS dan mencatatnya c.    Monitor keadaan umum pasien d.    Berikan oksigen tambahan sesuai indikasi e.    Kolaborasi pengawasan hasil pemeriksaan laboraturium. f.    Berikan sel darah merah lengkap/packed produk darah sesuai indikasi	a.    Deteksi dini untuk memprioritaskan intervensi, mengkaji status neurologi/tanda-tanda kegagalan untuk menentukan perawatan kegawatan atau tindakan pembedahan. b.    Menganalisa tingkat kesadaran. c.    Memberikan informasi tentang derajat/ keadekuatan perfusi jaringan dan membantu menentukan keb. intervensi. d.    Memaksimalkan transport oksigen ke jaringan e.    Mengidentifikasi defisiensi dan kebutuhan pengobatan /respons terhadap terapi
2	Dx 2	Setelah diberikan asuhan keperawatan selama(…x…) jam diharapkan dapatmempertahanjalannafaspasiendengan KH : a.    Mengalami perbaikan pertukaran gas-gas pada paru.  b.    Memperlihatkan frekuensi pernapasan yang efektive. c.    Adaptive mengatasi faktor-faktor penyebab.	a.  Berikan posisi yang nyaman, biasanya dengan peninggian kepala tempat tidur. Balik ke sisi yang sakit. b.  Dorong klien untuk duduk sebanyak mungkin. c.   Observasi fungsi pernapasan, catat frekuensi pernapasan, dispnea atau perubahan tanda-tanda vital. d.  Jelaskan pada klien bahwa tindakan tersebut dilakukan untuk menjamin keamanan. e.  Pertahankan perilaku tenang, bantu pasien untuk kontrol diri dnegan menggunakan pernapasan lebih lambat dan dalam. f.    Perhatikan alat bullow drainase berfungsi baik, cek setiap 1 – 2 jam	a.    Meningkatkan inspirasi maksimal, meningkatkan ekspansi paru dan ventilasi pada sisi yang tidak sakit. b.    Distress pernapasan dan perubahan pada tanda vital dapat terjadi sebgai akibat stress fisiologi dan nyeri atau dapat menunjukkan terjadinya syock sehubungan dengan hipoksia. c.    Pengetahuan apa yang diharapkan dapat mengurangi ansietas dan mengembangkan kepatuhan klien terhadap rencana teraupetik. d.    Membantu klien mengalami efek fisiologi hipoksia, yang dapat dimanifestasikan sebagai ketakutan/ansieta e.    Mempertahankan tekanannegatif intrapleural sesuai yang diberikan, yang meningkatkan ekspansi paru optimum/drainase cairan
3	Dx 3	Setelah diberikan asuhan keperawatan selama (…x…) jam diharapkanjalannafaspasien normal dengan KH   : a.    Menunjukkan batuk yang efektif. b.    Tidak ada lagi penumpukan sekret di sal. Pernapasan c.    Klien tampak nyaman.	a.    Jelaskan klien tentang kegunaan batuk yang efektif dan mengapa terdapat penumpukan sekret di saluran Pernapasan b.    Ajarkan klien tentang metode yang tepat pengontrolan batuk. c.    Auskultasi paru sebelum dan sesudah klien batuk. d.    Dorong atau berikan perawatan mulut yang baik setelah batuk e.    Kolaborasi dengan tim kesehatan lain Pemberian antibiotika atau expectorant	a.    Pengetahuan yang diharapkan akan membantu mengembangkan kepatuhan klien terhadap rencana teraupetik b.    Batuk yang tidak terkontrol adalah melelahkan dan tidak efektif, menyebabkan frustasi c.    Pengkajian ini membantu mengevaluasi keefektifan upaya batuk klien d.    Hiegene mulut yang baik meningkatkan rasa kesejahteraan dan mencegah bau mulut. e.    Expextorant untuk memudahkan mengeluarkan lendir dan mengevaluasi   perbaikan kondisi klien atas pengembangan parunya
4 5 6 7 8 9	Dx  4 Dx 5 Dx 6 Dx 7 Dx 8 Dx 9	Setelah diberikan asuhan keperawatan selama (..x..) jam diharapkannyeriberkurangdengan KH : a.    Nyeri berkurang/ dapat diatasi b.    Dapat mengindentifikasi aktivitas yang meningkatkan/ menurunkan nyeri c.    Pasien tidak gelisah. Setelah diberikan asuhan keperawatan selama (..x..) jam diharapkan klien tidak mengalami syok hipovolemik dengan KH : a.    Tanda Vital dalam batas normal (N: 120-60 x/menit, S : 36-37o  C, RR : 20x/menit) Setelah diberikan asuhan keperawatan selama (..x..) jam diharapkan dapat mencapai penyembuhan luka pada waktu yang sesuaidengan KH : a.tidak ada tanda-tanda infeksi seperti pus b.luka bersih tidak lembab dan tidak kotor c.Tanda-tanda vital dalam batas normal atau dapat ditoleransi. Setelah diberikan asuhan keperawatan selama (..x..) jam diharapkan pasien akan menunjukkan tingkat mobilitas optimaldengan KH : a.penampilan yang seimbang b.melakukan pergerakkan dan perpindahan c.mempertahankan mobilitas optimal yang dapat di toleransi Setelah diberikan asuhan keperawatan selama (..x..) jam diharapkaninfeksi tidak terjadi / terkontroldengan KH : a.      tidak ada tanda-tanda infeksi seperti pus b.      luka bersih tidak lembab dan tidak kotor c.       Tanda-tanda vital dalam batas normal atau dapat ditoleransi. Setelah diberikan asuhan keperawatan selama (..x..) jam diharapkananxietas tidak terjadidenganKH : a.    Pasien dapat mengungkapkan pemahamannya tentang penyakit, prognosis dan pengobatannya	a.    Jelaskan dan bantu klien dnegan tindakan pereda nyeri nonfarmakologi dan non invasive b.    Berikan kesempatan waktu istirahat bila terasa nyeri dan berikan posisi yang nyaman ; misal waktu tidur, belakangnya dipasang bantal kecil c.    Tingkatkan pengetahuan tentang : sebab-sebab nyeri, dan menghubungkan berapa lama nyeri akan berlangsung a.    Kolaborasi denmgan dokter, pemberian analgetik b.    Observasi tingkat nyeri, dan respon motorik klien, 30 menit setelah pemberian obat analgetik untuk mengkaji efektivitasnya. Serta setiap 1 - 2 jam setelah tindakan perawatan selama 1 - 2 hari a.    Monitor keadaan umum pasien b.    Observasi vital sign setiap 3 jam atau lebih c.    Jelaskan pada pasien dan keluarga tanda perdarahan, dan segera laporkan jika terjadi perdarahan a.   Kolaborasi : Pemberian cairan intravena b.   Kolaborasi : pemeriksaan : HB, PCV, trombosit a.    Kaji kulit dan identifikasi pada tahap perkembangan luka b.   Kaji lokasi, ukuran, warna, bau, serta jumlah dan tipe cairan luka c.   Pantau peningkatan suhu tubuh a.    Berikan perawatan luka dengan tehnik aseptik. Balut luka dengan kasa kering dan steril, gunakan plester kertas b.    Kolaborasi tindakan lanjutan sepertimelakukandebridement c.    Kaji kebutuhan akan pelayanan kesehatan dan kebutuhan akan peralatan d.    Tentukan tingkat motivasi pasien dalam melakukan aktivitas e.    Ajarkan dan pantau pasien dalam halpenggunaan alat bantu f.      Ajarkan dan dukung pasien dalam latihan ROM aktif dan pasif g.    Kolaborasi dengan ahli terapi fisik atau okupasi h.    Pantau tanda-tanda vital i.      Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptic j.      Lakukan perawatan terhadap prosedur invasif seperti infuse atupun Bullowdraignase k.    Kolaborasi untuk pemberian antibiotic l.      Observasi keadaan Luka m.   Menjelaskan kepada pasien tentang penyakit yang di derita n.    Kaji tingkat pengetahuan klien dan keluarga tentang penyakitnya o.    Minta klien / keluarga mengulangi kembali tentang materi yang telah diberikan p.    Diskusikan pentingnya melihat ulang mengenai pengobatan secara                                                                                                                                                                                                                                                        teratur q.    Berikan dorongan untuk melakukan kunjungan tindak lanjut dengan dokter.	a.    Pendekatan dengan menggunakan relaksasi dan nonfarmakologi lainnya telah menunjukkan keefektifan dalam mengurangi nyeri b.    Istirahat akan merelaksasi semua jaringan sehingga akan meningkatkan kenyamanan. c.    Pengetahuan yang akan dirasakan membantu mengurangi nyerinya. Dan dapat membantu mengembangkan kepatuhan klien terhadap rencana teraupetik a.    Analgetik memblok lintasan nyeri, sehingga nyeri akan berkurang b.    Pengkajian yang optimal akan memberikan perawat data yang obyektif untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan melakukan intervensi yang tepat. a.    Untuk memonitor kondisi pasien selama perawatan terutama saat terjadi perdarahan. Perawat segera mengetahui tanda-tanda presyok / syok b.    Perawat perlu terus mengobaservasi vital sign untuk memastikan tidak terjadi presyok / syok c.    Dengan melibatkan pasien dan keluarga maka tanda-tanda perdarahan dapat segera diketahui dan tindakan yang cepat dan tepat dapat segera diberikan. a.    Cairan intravena diperlukan untuk mengatasi kehilangan cairan tubuh secara hebat b.    Untuk mengetahui tingkat kebocoran pembuluh darah yang dialami pasien dan untuk acuan melakukan tindakan lebih lanjut. a.   mengetahui sejauhmanaperkembangan luka mempermudah dalammelakukan tindakan yang tepat b.    mengidentifikasi tingkat keparahan luka akan mempermudah intervensi c.    suhu tubuh yang meningkat dapat diidentifikasikan sebagai adanya proses peradangan a.    tehnik aseptik membantu mempercepat penyembuhan luka dan mencegah terjadinya infeksi agar benda asing atau jaringan yang terinfeksi tidak menyebar luas pada area kulit normal lainnya. b.    mengidentifikasi masalah, memudahkan intervensi c.    mempengaruhi penilaian terhadap kemampuan aktivitas apakah karena ketidakmampuan ataukah ketidakmauan d.    menilai batasan kemampuan aktivitas optimal e.    mempertahankan /meningkatkan kekuatan dan ketahanan otot f.      sebagai suaatu sumber untuk mengembangkanperencanaan dan mempertahankan/meningkatkan mobilitas pasien g.    mengidentifikasi tanda-tanda peradangan terutama bila suhu tubuh meningkat h.    mengendalikan penyebaran mikroorganisme patogen i.      untuk mengurangi risiko infeksi nosokomial j.      antibiotik mencegah perkembangan mikroorganisme pathogen k.    untuk mencegah infeksi yang berkelanjutan l.      memberikan pengetahuan pasien yang dapat memilih berdasarkan informasi m.   mengetahui seberapa jauh pengalaman klien dan keluarga tentang penyakitnya n.    mengetahui seberapa jauh pemahaman klien dan keluarga serta menilai keberhasilan dari tindakan yang dilakuuntu o.    memudahkan pengendalian terhadap kondisi kronis dan pencegahan terhadap komplikasi p.    agar pasien  mengetahui perkembangan penyakitnya.

BAB IV

PENUTUP

A.   Kesimpulan

Trauma thorax dapat timbul karena trauma tajam, sedemikian rupa sehingga ada hubungan udara luar dan dengan rongga pleura, sehingga paru menjadi kuncup, Seringkali hal ini terlihat sebagai luka pada dinding dada yang menghisap pada setiap inspirasi/sucking chost woundl
Trauma thorax sering ditemukan, sekitar 25% dari penderita multi-trauma ada komponen ada komponen trauma thorax, 90% dari penderita dengan trauma thorax ini dapat diatasi dengan tindakan yang sederhana oleh dokter di Rumah sakit/paramedic di lapangan, sehingga hanya 10% yang memerlukan operasi.

B.   Saran

Mahasiswa harus mampu memahami mengenai pengertian, penyebab, epidemologi, anatomi dan fisiologi pada thorak, penatalaksanaan trauma dada, tanda dan gejala, pemeriksaan diagnostik untuk trauma dada, agar dalam menjalankan proses keperawatan dapat membuat intervensi dan menjalankan implementasi dengan tepat sehingga mencapai evaluasi dan tingkat kesembuhan yang maksimal pada klien trauma dada. Selain itu, mahasiswa juga dapat memperbanyak ilmu dengan mengunjungi seminar dan membaca dari berbagai sumber.